Cólica renal - mitos e verdades - IUN - Instituto de Urologia e Nefrologia

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Dicas de saúde

Cólica renal - mitos e verdades

Cálculo renal


Para entender melhor o que se diz sobre cólica renal, antes, é bom lembrar o que é um cálculo renal e como ele pode causar cólica renal.
O cálculo renal se forma a partir da aglutinação de cristais que resultam em uma massa dura, que pode ficar por longos períodos de tempo nos rins "caminhar" pelas vias urinárias (ureteres, bexiga, uretra).
Alguns cálculos podem passar despercebidos por um longo tempo, inclusive sem causar dor ou qualquer sintoma, mas outros provocam dor de forte intensidade, conhecida como cólica renal, que requer tratamento imediato.
Em alguns casos, quando o cálculo for muito grande, durante seu deslocamento, ele pode causar obstrução das vias urinárias, prejudicando a funçaõ normal dos rins, e eventualmente perda ou destruição do tecido renal.


SINTOMAS DA CÓLICA RENAL
A dor causada pela passagem do cálculo renal pode ser muito forte, como se fosse cólica ou aperto, e aguda, isto é, repentina e cíclica. Inicia-se nas costas, na região lombar, e irradia-se para a região lateral do abdome, pelve e para os grandes lábios vaginais na mulher ou para os testículos nos homens.
Costuma-se comparar a dor da cólica renal com à dor do parto, por ser muito forte e, em algumas vezes intolerável.
Existem várias crenças relacionadas às causas e tratamento dos cálculos renais. Esclareceremos algumas delas.


MITOS E VERDADES


1. A ingestão excessiva de alimentos ricos em cálcio leva a formação de cálculo renal. MITO
Os cálculos de oxalato de cálcio se formam a partir de uma alteração na capacidade dos rins em reabsorver o cálcio e não pelo excesso de cálcio no organismo. Se os rins não conseguem rebsorver a quantidade correta de cálcio, não é necessário evitar alimentos que contém cálcio.  Além disso, se houver diminuição expressiva da quantidade de cálcio o organismo pode reabsorver o cálcio dos ossos, criando outro problema. Portanto, a dieta deve ser normal, sem excesso ou restrição. A recomendação é de 800 mg a 1,0 g por dia.


2. Todo cálculo renal causa dor em cólica. MITO
Alguns cálculos podem ser eliminados pela urina sem causar dor,. Isso acontece quando eles são pequenos e passam pelas vias urinárias com facilidade, sem provocar obstrução à passagem da urina.


3. A presença de um histórico familiar em cálculo renal faz com que os menbros da família tenham mais risco de ter cálculo renal. VERDADE
O histórico familiar de cálculo renal pressupõe a presença de um distúrbio metabólico e constitui um fator de risco para o desenvolvimento de cálculos.


4. Quem já teve cálculo renal tem mais chance de ter outros. VERDADE
Dependendo da gravidade do distúrbio metabólico que levou à formação do cálculo, eles podem se formar novamente com maior ou menor frequência. Cerca de 70% das pessoas que já tiveram cálculo renal podem apresentar outro em até 10 anos. Muitos cálculos ocorrem no prazo de 5 a 7 anos(30-50%) sendo que o risco se dá nos dois primeiros anos.


5. O melhor tratamento para cálculo renal: litotripsia ou cirurgia. MITO
O tratamento do cálculo renal depende do tamanho e local que estiver o cálculo. Isto é, cálculos menores de 4mm podem ser espontaneamente eliminados em até 90% dos casos, sem necessidade de intervenção. Cálculos no tamanho entre 4 e 6 mm têm 60% de chance de serem eliminada espontaneamente, enquanto cálculos maiores de 6 mm têm até 10% de chance de eliminação espontânea, e esses precisarão de intervenção.


6. Usada em excesso, a vitamina C pode aumentar o risco de formação de cálculos. VERDADE
A ingestão de vitamina C sem indicação formal ou em quantidade excessiva pode aumentar a produção de oxalato que se liga ao cálcio para formar os cálculos de oxalato de cálcio. Isso também vale para as dietas ricas em proteínas.


7. Climas quentes propiciam a formação ou aparecimento de cálculos. VERDADE
Para evitar a formação dos cálculos, é importante que se mantenha a hidratação adequada. Lembre-se de que, no verão, há maior perda de líquido pelo suor, então a ingestão de liquidos, principalmente água, é muito importante para manter a hidratação do organismo e reduzir a supersaturação de oxalato de cálcio, a precipitação de outros cristais e, consequentemente, a formação de cálculos. Estudos comprovam que o volume urinário de 2 a 2,5 litros ao dia reduz a incidência de cáculos.


DICA: se a urina estiver muito amarela (concentrada), beba mais água: se estiver clara, indica que a hidratação está adequada.


8.Comer alimentos com muito sal, como enlatados e conservas, ajuda a eliminar risco de formar cálculos. MITO
Ao contrário, alimentos com alto teor de sódio aumentam a excreção de sódio e cálcio na urina. Assim, a ingestão deve se limitar a 4 g de sal/dia.


9. Todo cálculo é formado por cálcio. MITO
A maior parte dos cálculos renais é formada por oxalato ou fosfato de cálcio (70-80%), mas pode ocorrer a formação de cálculo renal a partir de outras substâncias, como ácido úrico(10-15%), estruvita(10-15%), cistina(<1%), ou ainda alguns medicamentos podem formar cristais e levar à formação de cálculos.


10. Homens e mulheres têm o mesmo risco de desenvolver cálculo renal. MITO
A literatura médica mostra que, os homens têm risco duas vezes mais que as mulheres de formação de cálculo renal. Além deles, pacientes com hipertensão, diabetes e aqueles submetidos a cirurgia bariátrica também tem maior risco de desenvolver a doença.


11. Alguns tipos de alimentos podem ajudar no tratamento.VERDADE
Foi comprovado cientificamente os citratos presentes nas frutas cítricas, como laranja, limão e lima, ajudam a evitar a formação de cálculos.


12. Atualmente as cirurgias para cálculos mrenais são sem incisão (corte) VERDADE
Praticamente todos os cálculos que necessitam de cirurgias são removidos por uma endoscópica (percutânea - pequeno oríficio na região do rim ou uretral). Alguns cálculos maiores são fragmentados (laser ou ultrassom) e retirados.